医疗信创：既是被迫选择，也是主动应对 | 2024年HIT热点趋势研讨会

一年一度，如期而至。2024年1月20日，由HIT专家网举办的“2024年HIT热点趋势研讨会”在北京香山成功召开，这也是自2014年至今连续举办的第十一届HIT热点趋势研讨会。

HIT热点趋势研讨会的传统风格是“不设主题、畅所欲言”，但本次研讨会的多位主讲嘉宾不约而同地将演讲主题指向了同一个方向：“医疗信创”。正如中国医院协会信息专业委员会主任委员王才有在致辞中所说：时代总会为我们带来新的任务、新的主题。信创就是HIT行业在当前阶段面临的“时代课题”。

本次研讨会吸引了近50位来自全国各地的医院CIO和信息部门骨干工程师“带着问题而来”，期待获取破题思路。

先行者说：信创为医院自主可控提供了新选择

在2023年这一“医疗信创元年”，HIT行业发生的一个显著现象是：医疗信创突破了非核心业务系统的改造层面，在核心诊疗业务系统的关键阵地上，已有医疗机构开始“真替真用”。本次研讨会上，解放军总医院、厦门大学附属成功医院、北京大学第一医院、宁波市海曙区卫生健康局分享了在核心业务系统信创工作的实践经验与心得体会。

“在选择信创方案时，建议医疗机构选择一站式、跨平台、分层式的解决方案，以及具有强生命力的合作厂商。”解放军总医院信息科主任刘敏超认为，信创为医院的自主可控提供了一个新的选择，医疗机构推动信创工作时可参考以下原则：首先思想态度要坚定不移、积极主动；其次要充分考虑医院历史投资和技术发展趋势，通过“兼容多平台”的方式保护原有IT投入；第三要把握“稳定可靠”的底线要求，确保医院业务持续性与系统安全性；第四是医院信息部门要在信创过程中不断提升自身的能力水平。

“想都是问题，做才有答案。”2023年第四季度，厦门大学附属成功医院完成包括HIS在内全部业务系统的国产化改造和全场景应用，超过90个医疗业务系统运行在国产达梦数据库中，并全面采用国产方德操作系统，服务器国产化率超过50%、存储国产化率超过60%。厦门大学附属成功医院信息科主任王继伟介绍了主要做法：首先是全面梳理信息资产，准确评估现状；其次是按相关要求确定信创边界，也即聚焦芯片、操作系统及数据库等关键核心组件和技术的国产化替代；第三是根据合规、主流、可行性及高性能原则，选择适合医院自身的技术路线及产品；第四是结合实际，采用“先硬件后软件”的实施路径。

作为核心业务系统之一，LIS检验系统的覆盖范围广、数据交互频率高，对数据库提出了极高的数据安全、并发能力及可用性要求。2023年12月，北京大学第一医院的新一代智慧检验（LIS）平台正式上线，该平台基于国产天翼云进行本地化部署，并运行在国产数据库TeleDB中。据北京大学第一医院信息中心主任周国鹏博士介绍，该项目通过对数据库和业务系统的“双轮改造”，摒弃了Oracle+小机架构，数据库负载及各项成本都大幅降低，系统吞吐性能整体提升，有效支撑了三甲医院多院区场景下对LIS系统高可用、高并发、易扩展等方面的需求。

宁波市海曙区自2022年起推进“区域信创云HIS项目”。据宁波市海曙区卫生健康局副局长胡剑介绍，该项目的建设目标是采用满足区县级平台多级混合部署、县域一体化多机构接入的系统架构，广泛支持国产数据库、中间件及服务器与工作站硬件，同时通过丰富的信创组合选择以支持逐步替代的过程。海曙区已于2023年下半年完成首批试点乡镇卫生院的信创云HIS上线工作，预计将在2024年2月完成区内所有基层医疗机构的接入；待系统运行稳定后，区级医疗机构的信创改造工作也将在2024年内启动。

产业共创：信创是医疗机构信息架构升级的最佳时机

医疗信创离不开信创厂商对医疗行业的重视与推动力度。王继伟主任在介绍厦门大学附属成功医院的经验时就着重提出：“特别是基础硬件、操作系统、数据库等关键核心厂商与医院方面的密切协作，尤为关键。”

作为基础硬件厂商代表，曙光信息产业股份有限公司医疗卫生部聂淼在研讨会上介绍了曙光公司全栈自主可控产品如何满足通用计算场景下的全产品覆盖及国产化替代要求。作为同时拥有高端通用CPU和DCU（GPGPU协处理器）产品的厂商，曙光公司的海光处理器性能与市场主流产品相当，打破国外对X86处理器的垄断并不断发展创新，已完成四代产品的更新演进。以生成式人工智能为代表的AI新兴技术发展，对算力卡尤其是通用GPGPU卡的需求不断增加，海光DCU产品兼容CUDA、ROCm生态，助力用户迎接AI FOR SCIENCE的流行趋势。在医疗信创生态建设中，曙光公司已与超过80家医疗行业ISV及客户应用完成适配，并推出基于海光芯片的终端产品，从终端到数据中心的丰富产品组合可帮助医疗用户解决信创改造难题。

在操作系统部分，我国信创操作系统面临应用生态尚在发展、业务系统直接迁移成本高、硬件外设兼容程度参差不齐等问题，需要厂商在兼容性技术创新方面进行大量投入。据中科方德软件有限公司高级副总裁王戍靖介绍，中科方德2022年正式向市场推出的方德鸳鸯火锅平台产品，基于开源产品的深度改造，提供对国产Windows平台应用的产品化兼容支持，为上述问题提供了新的迁移思路和平台支撑，可以大幅度降低用户适配迁移、应用重构的工作量，非常适合医院用户的复杂信创集成和改造项目。在中科方德的整体解决方案架构中，基于方德操作系统与鸳鸯火锅平台等组成的“融合生态新平台”，可支持Linux应用、Windows应用和安卓应用三大主流应用生态，为丰富医疗信创应用生态、满足用户需求提供了新的有效路径。

医疗业务场景复杂多变，既有传统事务处理场景，也有大数据量分析场景，且传输需求频繁，同时还存在系统对接与数据互联互通难、数据安全管控不足等问题，这对医疗信创的数据库替换提出了挑战。针对上述问题，武汉达梦数据库股份有限公司技术专家张磊介绍，在业务需求支撑方面，达梦通过打造“数据库即服务平台”，为医疗行业提供涵盖从传统事务处理到海量数据分析的全场景解决方案；在生态方面，达梦已与各类厂商完成了6000多份产品兼容互认证报告，其中包括多家医疗行业ISV；在安全易用方面，达梦通过多类方式全方位保障数据安全，并通过系列图形化工具提升用户的安装、使用、运维便利性。

“不要为了替代而替代，信创转型也是医疗机构信息架构升级的最佳时机。”志凌海纳SmartX首席营销官库依楠指出，超融合架构正在演进为具备全栈能力的轻量云基础架构。在此趋势下，SmartX打造的轻量超融合信创云基础设施，具备自研、解耦、生产就绪的特点，不但可以实现国产化替代的目的，还能帮助医疗用户实现基础架构的云化升级，在大幅提升基础架构能力与敏捷性的同时，降低总拥有成本。针对不同类型医疗机构的实际情况，SmartX还可为用户量身定制不同的逐步转型升级路线。

应用创新：推动医疗信创取得实效

各类医疗业务应用系统的适配与创新，是医疗信创取得实效的关键环节。“在信创环境中，如何确保互联网医院系统的高可用、并发处理与容灾等能力，这是比较大的挑战。”上海联空网络科技有限公司创始人兼CEO况华介绍，联空网络深耕智慧就医场景，基于数智空间服务中台Link Meta，探索以云客服、云导诊、云候诊为核心的云上医院整体解决方案以及疾病全周期管理方案，打造更加智能、高效的数智就医空间3.0。同时，联空网络积极拥抱信创，基于互联网医院高并发、高可用、安全性的应用要求，为“联空医加互联网医院”等已有产品进行CPU等基础硬件，以及操作系统、数据库、应用服务中间件、Web浏览器等基础软件的信创选型和适配工作，并基于适配经验总结出多个注意事项。

在眼科等专科领域，诊疗技术的变革正在带动专科信息化需求。据北京云柿信息技术有限公司市场经理赵欣介绍，云柿信息专注于眼科专科信息化产品的设计、研发和应用服务，致力于帮助医院眼科提供诊疗质量，挖掘眼科大数据应用，为眼科医疗机构和患者提供专业便捷的互联网应用。经过十年探索，云柿信息已推出眼科专科电子病历、眼科专用PACS系统、近视防控信息化系统、眼科科研平台等专科信息化解决方案，实现眼科数据与影像结构化采集、存储与应用。未来，云柿信息将沿着专业、精细、深耕的发展路线，借助完善且极具学科特色的眼科信息化解决方案，助力眼科医疗机构的精细化诊疗与管理。

本次研讨会的交流讨论环节由解放军总医院医学大数据中心原主任薛万国主持，与会嘉宾围绕“医疗信创落地需具备哪些必要条件”“医院方与厂商方如何紧密协同作战”“医院信息部门对哪些技术问题还心存疑虑”“医疗机构如何根据实际情况选择信创策略”等问题进行了深入讨论。与会嘉宾表示，本次研讨会的务实分享，让他们对“医疗机构开展信创工作难不难？花钱多不多？风险大不大？信创产品的使用体验好不好？”等问题有了更深入的理解和感受，“心里大致有底”，“找到了部分破题思路”，“可以把信创作为升级医院信息基础设施的一个机遇”。

“有观念、有难点、有探索、有样板。”原总后卫生部信息中心主任宁义认为，医疗信创既是被迫选择，也是主动应对。本次研讨会呈现的医疗信创观念百花齐放，在交流碰撞取得了一定共识，医疗信创在技术、协同机制、费用成本等方面还存在难点，医疗机构需冷静客观面对困难，要持有“战略上藐视、战术上重视”的态度，既要积极拥抱信创，又要根据自身实际，科学审慎地探索实践；产业各方关于理论、技术、应用等方面的探索都在积极推进，研讨会不但展示了医疗信创的局部探索样板，更有全面探索的落地案例，令人备受鼓舞，是关于医疗信创一次全面、理性且极具前瞻性的行业探讨。

主题演讲系列报道近期将在HIT专家网陆续推出，敬请关注！